软文入门--【痛风】药物选择 专家指导 几招轻松搞定痛风

痛风自古有之，俗称“富贵病”，“帝王将相病”（古代皇帝如元朝的忽必烈就得这种病），形象逼真，栩栩如生。顾名思义，痛风由“痛”和“风”两个字组成（1）痛来得快，去得也快，来无踪，去无影；（2）痛剧烈：风一吹，就痛得不行。　像风一样来去无踪 ，它可没有“你是风儿我是沙，缠缠绵绵绕天涯”那么浪漫，这种 “风”一旦缠上你 ，缠缠绵绵让你痛不欲生。 痛风是一种常见的风湿病，其发病与血尿酸增高直接关联。是一种由于尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。。

痛风的治疗需要“标本兼治”，治标是指：在发作时，主要目的是控制疼痛；治本则更为关键，一般是在疼痛缓解时，主要目的是降低血尿酸水平。目前，降尿酸药分3种，一种是促进尿酸排泄药物如苯溴马龙，一种是抑制尿酸合成药物如别嘌醇和非布司他，还有一种是人工合成的尿酸酶如普瑞凯西。根据患者的病情和身体情况选择 ，比如，患者尿酸从肾脏排出尿酸很少，肾脏功能良好，没有尿结石和痛风石，用苯溴马龙即可。如果肾脏功能不好，有大量痛风石，尿酸从尿中排泄已经很多了，应该从源头治疗，选用抑制尿酸合成的药物，从源头上解决问题，那么别嘌醇或非布司他就是不二选择。对于难治性患者，以上药物治疗无效，可以用普瑞凯西，该药物在国内还没有上市。这些药物均应该从小剂量逐步增加剂量，每隔一段时间重复化验尿酸值，直到尿酸值降低到300-360umol/L以内，

我为什么首选非布司他进行降尿酸治疗呢？非布司他的优缺点有哪些？

   这首先要从降尿酸治疗的机制说起，从以上介绍我们知道，降尿酸药物分为两大类：

      一类是促进尿酸排泄的代表药物是“苯溴马龙”，该药价格相对便宜，副作用较小，但是，痛风本身就可以引起肾功能不全，由于该药让肾脏“多拉快跑”，对肾脏可能是雪上加霜，故他并不是降尿酸的首选药物。对于已有肾功能不全的患者及有泌尿系统结石的患者是不能使用的。但由于该药价格相对较低，不会加重患者经济负担，故目前仍使用广泛。

   另一类是抑制尿酸生成的药物，他可以直接抑制体内尿酸生成，不会额外增加肾脏负担，是各国指南首选推荐的药物。该药目前有两种：别嘌醇、非布司他。别嘌醇价格低廉、使用多年，对部分患者也有较好的疗效。但很遗憾的是，由于亚裔人群很多携带HLA-B5801基因，别嘌醇的过敏发生率较高，且别嘌醇可出现严重的不良反应——STEVE JOHNSON综合征，部分重症患者可导致死亡。因此，该药相对危险性较大，在中国的应用受到了限制。

      2009 年美国食品药品监督管理局（FDA）批准了一种治疗 HUA 的痛风药物—非布司他（febuxostat，商品名 ULORIC）上市，2013 年中国国家食品药品监督管理总局 (CFDA) 批准非布司他在中国上市。此药为非嘌呤类黄嘌呤氧化酶选择性抑制剂，常规治疗浓度下不会抑制其他参与嘌呤和嘧啶合成与代谢的酶，通过抑制尿酸合成降低血清尿酸浓度。适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗。非布司他是一类新型抑制尿酸生成药物，降尿酸作用强，1片非布司他的效果和3片别嘌醇的效果差不多。其发生过敏反应明显减少，用药安全性好，基本不会出现致死性的过敏反应。且由于通过肝脏代谢，肾功能受损患者也不需要调整药物使用。由于其从头抑制了尿酸生成，并不额外加重肾脏负担，泌尿系结石患者也可放心使用。所以目前作为临床降尿酸药的首选。抑制尿酸合成的药物，不推荐用于无临床症状的高尿酸血症。据患者的具体情况，对痛风进行相应治疗。Tongfeng315   印度代购非布司他，有40、80mg。

不良反应：常见药物不良反应（>1／100，<1／10）主要有肝功能异常、恶心、关节痛、皮疹。

禁忌证：本品禁用于正在接受硫唑嘌呤、巯嘌呤治疗的患者

注意事项：在服用非布司他的初期，经常出现痛风发作频率增加。这是因为血尿酸浓度降低，导致组织中沉积的尿酸盐动员。为预防治疗初期的痛风发作，建议同时服用非甾体类抗炎药或秋水仙碱。在非布司他治疗期间，如果痛风发作，无需中止非布司他治疗。应根g两种规格 sunrise正品，价格美丽。欢迎加我微信或者扫描二维码咨询。